Brodactam (2 gm) | ঔষধের দাম ও নির্দেশিকা

ব্যবহার

পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম একটি সম্মিলিত ঔষধ যার মধ্যে রয়েছে পেনিসিলিন শ্রেণীর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পাইপেরাসিলিন এবং বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর ট্যাজোব্যাক্টাম যা নিম্নের তালিকাভুক্ত সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াসমূহের মাধ্যমে হতে তীব্র সংক্রমনে নির্দেশিত। পেটে সংক্রমণ ... Read moreপাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম একটি সম্মিলিত ঔষধ যার মধ্যে রয়েছে পেনিসিলিন শ্রেণীর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পাইপেরাসিলিন এবং বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর ট্যাজোব্যাক্টাম যা নিম্নের তালিকাভুক্ত সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াসমূহের মাধ্যমে হতে তীব্র সংক্রমনে নির্দেশিত। পেটে সংক্রমণ: বিটা-ল্যাকটামেজ সৃষ্টিকারী ইসরেসিয়া কোলাই বা ব্যাকটেরয়েডস ফ্রাজাইলিস গ্রুপের বি. ফ্রাজাইলিস, বি.ওভাটাস, বি.থেটাইওটামাইক্রন, বি.ভাল্গাটাস দ্বারা সৃষ্টি অ্যাপেনডিসাইটিস (ছিড়ে যাওয়া বা ফোড়ার জন্য সৃষ্ট জটিলতা) এবং পেরিটোনাইটিস। চর্ম এবং চর্মের গঠনে সংক্রমন: স্টাফাইলোকোকাস অরেয়াসের বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনের কারণে সৃষ্ট ত্বক এবং ত্বকের গঠনে সাধারণ ও জটিল ধরণের সংক্রমণ, যার মধ্যে রয়েছে সেলুলাইটস, চর্মের নিচে সৃষ্টি ফোঁড়া এবং ইস্কিমিক/ডায়াবেটিস জনিত পায়ে সংক্রমণ। মহিলাদের পেলভিক সংক্রমণ: এসরেসিয়া কোলাই কর্তৃক বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনের ফলে সৃষ্ট পোস্টপার্টাম এন্ডোমেট্রাইটিস বা পেলভিক ইনফ্লেমেটরি রোগ । কমিউনিটি-অ্যাকুয়ার্ড নিউমেনিয়া: হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা কর্তৃক উৎপাদিত বিটা ল্যাকটামেজের কারণে সৃষ্ট কমিউনিটি অ্যাকুয়ার্ড নিউমোনিয়া (শুধুমাত্র মাঝারি তীব্রতার ক্ষেত্রে)। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: স্টেফাইলোকোক্কাস অরেয়াস এবং পাইপেরাসিলিন/ট্যাজোব্যাক্টাম সংবেদনশীল অ্যাকিনেটব্যাক্টর বুমানি, হেমোফিলাস ইনফ্লয়েঞ্জা ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া এবং সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা কর্তৃক উৎপাদিত বিটা-ল্যাক্টামেজের কারণে সৃষ্ট নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া (মাঝারি থেকে গুরতর) পি.আরুজিনোসের কারণে সৃষ্ট নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া চিকিৎসা একটি অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডের সমন্বয়ে করা উচিত।

ফার্মাকোলজি

Piperacillin, a broad spectrum, semi-synthetic penicillin active against many gram-positive and gram-negative aerobic and anaerobic bacteria, exerts bactericidal activity by inhibition of both septum and cell wall synthesis. Tazobactam is a potent inhibitor of many beta-lactamases, including the plasmid and chromosomally mediated enzymes that commonly cause resistance to penicillins. Tazobactam enhances and extends the antibiotic spectrum of Piperacillin to include many beta-lactamase-producing bacteria normally resistant to it. Thus, this infusion combines the properties of a broad-spectrum antibiotic and a beta-lactamase inhibitor.

সেবনবিধি

পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম অবশ্যই ৩০ মিনিট সময় ধরে শিরাপথে প্রয়োগ করতে হবে।প্রাপ্তবয়স্ক রোগী: প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টামের দৈনিক মাত্রা প্রতি ৬ ঘণ্টায় ৩.৩৭৫ গ্রাম করে মোট ১৩.৫ গ্রাম (১২.০ গ্রাম পাইপেরাসিলিন/১.৫ গ্রাম ট্যাজোব্যাক্টাম)। চিকিৎসার সময়কাল সাধারণত ৭ থেকে ১০ দিন হয়ে থাকে।নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার প্রাথমিক সম্ভাব্য চিকিৎসা প্রতি ৬ ঘণ্টায় ৪.৫ গ্রাম পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টামের সাথে একটি অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডের সনম্বয়ে শুরু করা যেতে পারে, যা দৈনিক সর্বমোট ১৮.০ গ্রাম হয় (১৬.০ গ্রাম পাইপেরাসিলিন/২.০ গ্রাম ট্যাজোব্যাক্টাম)। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার চিকিৎসার সুপারিশকৃত সময়কাল ৭ থেকে ১৪ দিন। সিউডোমনাস আরুজিনোসের উপস্থিতি পাওয়া গেলে অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডের সমন্বয়ে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।শিশুদের ক্ষেত্রে: ৯ মাস বা তদূর্ধ্ব এপেন্ডিসাইটিস এবং/অথবা পেরিটোনাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে ওজন ৪০ কেজির পর্যন্ত এবং বৃক্কের স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা থাকলে, প্রতি কেজি দেহের ওজন অনুযায়ী পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টামের মাত্রা ১০০ মিঃগ্রাঃ পাইপেরাসিলিন/১০ মিঃগ্রাঃ ট্যাজোব্যাক্টাম ৮ ঘণ্টা পর পর প্রদান করা যেতে পারে। ফার্মাকোকাইনেটিক মডেল অনুযায়ী ২ থেকে ৯ মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ৮০ মিঃগ্রাঃ পাইপেরাসিলিন/১০ মিঃগ্রাঃ ট্যাজোব্যাক্টাম ৮ ঘন্টার পর পর প্রদান করা যেতে পারে। শিশুর ওজন ৪০ কেজির অধিক হলে এবং বৃক্কের কার্যক্ষমতা স্বাভাবিক হলে তাদের প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা প্রদান করা যেতে পারে। শিশুদের বৃক্কের অকার্যক্ষমতার ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টামের মাত্রা কীভাবে সামঞ্জস্য করা যায় তা নির্ধারণ করা হয়নি।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Adverse events primarily involving the skin, including rash, pruritus and Purpura; the gastrointestinal system including diarrhea, Constipation, nausea, vomiting, Dyspepsia and Abdominal Pain; General disorders and administration site conditions including Fever, Injection site reaction (≤1%) and Rigors. (≤1%), Immune hypersensitivity reactions, anaphylactic/anaphylactoid reactions (including shock) (≤1%), Infections-Candidiasis and Pseudomembranous colitis (≤1%), Metabolism and nutrition disorders- Hypoglycemia (≤1%), Musculoskeletal and connective tissue disorders- Myalgia and Arthralgia (≤1%), Psychiatric disorders Insomnia, Vascular disorders- Phlebitis Thrombophlebitis(≤1%), Hypotension(≤1%), Flushing(≤1%), Respiratory, thoracic and mediastinal disorders- Epistaxis (≤1%).

সতর্কতা

পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে গুরুতর হাইপারন্সেসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া (এনাফাইল্যাকটিক/এনাফাইল্যাক্টয়েড) দেখা গেছে। এরকম প্রতিক্রিয়া ঘটলে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম বন্ধ করতে হবে।পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম স্টিভেনস এর মতো গুরুত্বর ক্ষতিকারক বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে-জনসন সিন্ড্রোম, টক্সিক ইপিডার্মাল নেক্রলাইসিস, ইয়োনিফিলিয়া এবং সিস্টেমিক সিম্পটমের সঙ্গে ঔষধের প্রতিক্রিয়া এবং অ্যাকিউটি জেনারালাইজড এক্সানথেমাটাস পন্তুলোসিস। লাল ফুসকুড়ি বৃদ্ধি পেতে দেখা গেলে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম দ্বারা চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।হেমাটোলোজিকাল প্রভাব (রক্তক্ষরণ, লিউকোপেনিয়া এবং নিউট্ট্রোপেনিয়া সহ) দেখা যেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় হেমাটোলোজিক পরীক্ষাসমূহ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।গুরুতরভাবে অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে নেফ্রটক্সিসিটি দেখা গিয়েছে; পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টামের ব্যবহার বৃক্কের অকার্যকারিতার জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান হিসেবে পাওয়া গেছে এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে একটি রেন্ডমাইজড মালিসেন্টার, কন্ট্রোলড ট্রায়ালে অন্যান্য বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল ওষুধের তুলনায় রেনাল ফাংশনের পুনরুদ্ধার বিলম্বিত হতে দেখা গেছে। স্টাডি অনুসারে, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে বিকল্প চিকিৎসার ব্যবস্থা করতে হবে। যদি বিকল্প চিকিৎসা অকার্যকর বা অনুপস্থিত হয়, তাহলে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম দ্বারা চিকিৎসা চালাতে হবে এবং চিকিৎসা চলাকালীন বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।ক্লসট্রিডিয়াম ডেফিসিলের কারণে সৃষ্টি ডায়রিয়াঃ ডায়রিয়া হলে রোগীর অবস্থা মূল্যায়ণ করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার

গর্ভাবস্থা: পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টাম মানুষের প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে। তবে, গর্ভবতী নারীদের মধ্যে পাইপেরিসিলিন এবং/অথবা ট্যাজোব্যাক্টামের সাথে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাত সম্পর্কিত ঝুঁকি জানানোর মত পর্যাপ্ত তথ্য নেই।স্তন্যপান: পাইপারসিলিন দুগ্ধের সাথে নিঃসৃত হয়; মানব দুগ্ধে ট্যাজোব্যাক্টামের মাত্রা নিয়ে কোনো গবেষনা করা হয়নি। বুকের দুধে নির্ভরশীল শিশু এবং দুধ উৎপাদনে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাক্টামের প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য পাওয়া যায় নাই।

মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার

There have been post marketing reports of overdose with piperacillin/tazobactam. The majority of those events experienced, including nausea, vomiting, and diarrhea, have also been reported with the usual recommended dosages. Patients may experience neuromuscular excitability or convulsions if higher than recommended doses are given intravenously (particularly in the presence of renal failure). Treatment should be supportive and symptomatic according the patient's clinical presentation.

সংরক্ষণ

আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিকল্প ওষুধ

Brodactam 2 gm IV Infusion

ডাক্তারের পরামর্শ